慢阻肺病患者健康服务被纳入基本公共卫生服务后，将进一步改变慢阻肺的防控局面，是一项历史性、突破性进展。
——编者
“将慢阻肺病患者的健康管理纳入基本公共卫生服务，是一项急迫的基础性、统领性、高效益的卫生措施，是推进‘平疫结合’应对公共卫生事件的明智选择，是实现《健康中国2030》目标的关键举措之一，其条件已经成熟，操作路径清晰可行，应当尽快实施。”全国政协十四届二次会议上，全国政协常委，中国工程院院士、北京协和医学院院校长王辰提交的“关于将慢阻肺病患者健康管理纳入基本公共卫生服务”的提案荣获全国政协2024年度好提案。这件提案同时也得到了国家卫生健康委的重视。后来，国家卫生健康委委托中华医学会，依据群众有健康需求、有明确的干预措施和效果、财政可负担等原则，广泛征集项目，构建了基本公卫服务项目储备库，并在专家充分论证后，将慢阻肺病患者健康管理纳入了储备库，这为慢阻肺病进入国家公卫服务体系的进程按下了加速键。
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让“不知不查”
不再成为慢阻肺病防治的隐忧
张大爷是河北保定的一位普通农民，年轻时在砖厂工作，长期接触粉尘。10前开始出现咳嗽、咳痰，起初以为是普通感冒，没太在意，渐渐地，走路快了就喘不上气，干农活也越来越力不从心。“去县医院看过几次，医生说是慢性支气管炎，开了些药，吃了也不见好。”张大爷回忆道，“后来去市里大医院，做了检查，说是慢阻肺，开了吸入剂，一个月要花好几百块钱。”高昂的治疗费用让张大爷望而却步，他选择间断用药，症状加重时才用几天药，平时就忍着。
张大爷的遭遇并非个例。“我国慢阻肺病患者超过1亿，但诊断率只有35%，规范治疗率更低。”王辰院士说，慢阻肺病（）是我国常见的慢性呼吸系统疾病，其在我国单病种死因排序中位列第三，具有高患病率、高死亡率和高经济负担的“三高”特征，严重危害人民健康。很多患者像张大爷一样，因为经济原因无法坚持治疗，导致病情不断加重。
“‘不知不查’成为慢阻肺防治的隐忧。我接诊了太多令人惋惜的慢阻肺病患者，他们一经诊断已是晚期，甚至错失了肺移植的机会，只得在残喘中了却余生，全无生活质量可言，这种痛苦不言而喻。慢阻肺病的早期症状并不明显，咳嗽、咳痰等症状容易混同于其他呼吸系统疾病而被忽视，但其可干预性很强，特别是在疾病早期及稳定期进行综合干预下，能够有效延缓疾病进展、降低疾病负担、提升居民生存质量、节约社会成本。”王辰院士多年来一直关注慢阻肺的防治工作，并多次在全国政协会议上提交相关提案，呼吁将慢阻肺病患者健康管理纳入国家基本公共卫生服务项目，并持续推动开展相关实践研究，就是要让更多像张大爷一样的患者，能够早发现、早治疗，避免病情恶化。
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守好“防线”，
推动慢阻肺病“早防、早诊、早治”
来自《中国成人肺部健康研究》数据显示，仅有不足3%的慢阻肺病患者知道自己患有慢阻肺病，而慢阻肺病的公众知晓率不足10%。“作为重大慢病，足以说明社会认知对慢阻肺病的忽视。我国的流调数据显示，超过90%的慢阻肺病患者为轻症，是药物干预治疗的最佳时期。但遗憾的是我国仅有约10%的患者被正确诊断，而且大部分患者在初诊时已属于重度甚至极重度慢阻肺病，疾病危害、诊疗难度、经济负担都大大增加。此外，诊断后药物治疗率不足50%，农村地区药物治疗率普遍低于城镇，提示患者管理亟待加强。”长久以来，王辰最忧心的就是社会对慢阻肺病认知的严重不足。
“从慢阻肺的患病率及所产生的疾病负担（位居我国疾病负担第三位）来看，其已进展至不容小觑的阶段，可以说，与、‘等量齐观’，足够引起学界和有关部门的高度重视。”王辰说，“慢阻肺患病人群之庞大，也催促我们必须要像管理高血压和糖尿病患者一样，发挥基层诊疗在可及性、连续性、针对性等方面的优势，这也必将带来可观的卫生经济效益。”
为此，王辰建议：将35岁及以上已确诊患者纳入居民健康档案管理；将慢阻肺病纳入老年人健康管理，对65岁及以上老人免费进行肺功能检查筛查并建档；对35岁及以上有吸烟史、职业暴露史等高危因素居民，进行问卷筛查及肺功能检查；通过分类管理和分步实施，将慢阻肺病纳入基本公共卫生服务，同步提升基层医疗机构对呼吸疾病的照护能力。
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慢阻肺病防治进公卫，全民健康基石加固
2024年7月，国家卫生健康委等13个部门联合制定《健康中国行动——慢性呼吸系统疾病防治行动实施方案（2024-2030年）》；2024年9月13日，国家卫生健康委、财政部、国家中医药管理局、国家疾控局联合发布了《关于做好2024年基本公共卫生服务工作的通知》，国家卫生健康委办公厅同时发布《慢性阻塞性肺疾病患者健康服务规范（试行）》，要求在基本公共卫生服务中增加慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺病）患者健康服务，慢阻肺病医疗照护纳入国家基本公共卫生服务。王辰的提案为推动慢阻肺防治工作提供了重要契机。经过王辰等业界同仁多方呼吁、努力，政府和社会有识之士合力推进，慢阻肺病医疗照护正式成为国家基本公共卫生服务项目，无疑将有助于提高慢阻肺防治水平，改善患者生活质量，减轻社会疾病负担，具有重要的现实意义和长远影响。
“慢阻肺患者健康服务被纳入基本公共卫生服务后，将进一步改变慢阻肺的防控局面，是一项历史性、突破性进展。”王辰坦陈，这不仅是一项医疗政策，更是一项民生工程，体现了党和政府以人民为中心的发展思想，必将为推进健康中国建设注入新的动力。具体来说——
对于慢阻肺高危人群和确诊患者而言，接受早期筛查、规范诊治、长期随访管理的可及性和均等性增强，有助于减轻疾病症状、延缓病情进展、提升生活质量。
对于基层医疗卫生机构而言，此举相当于给医务人员提出硬性要求，促使他们必须要对慢性呼吸系统疾病有全面而系统的认识，不仅是对慢阻肺能进行鉴别诊断，对与其症状相似的、支气管炎等也必须有深入了解。他们规范处置呼吸系统常见病、多发病的能力势必得到提升，由此长久积累的诊疗经验，在关键时刻就能转化为应对呼吸道传染病等突发公共卫生事件的实战能力，真正实现“平疫转换”，充分发挥基层医疗卫生机构的哨点作用。
对于建设健康中国而言，基本公共卫生服务体系更为健全，对维护人民健康的终极利益意义深远。慢阻肺患者健康服务被纳入基本公共卫生服务，是切实把“健康优先”落在实处的一个具体体现，关乎着健康中国的建设进度。
如今，随着提案的逐步落实，已经有越来越多的慢阻肺患者感受到了福音。
“以前总觉得喘不上气，现在好多了，能帮着带孙子了。感谢党的好政策，让我们这些老百姓看得起病、吃得起药。”在河北保定，张大爷的家乡，慢阻肺防治试点工作率先启动，县医院购置了肺功能检查仪，乡镇卫生院设立了慢阻肺管理门诊，村医接受了专业培训，张大爷成了首批受益者。在家门口的卫生院，他定期接受肺功能检查，领取政府补贴的吸入药物，参加呼吸康复训练。
在四川凉山，彝族老人吉克阿普通过筛查发现了早期慢阻肺，经过规范治疗，他重新拿起了心爱的月琴；在江苏苏州，退休教师李阿姨参加了社区组织的呼吸康复班，学会了正确的呼吸方法，生活质量显著提高……
“每一个生命都值得珍惜，每一次呼吸都应该顺畅。让我们携手努力，为慢阻肺患者撑起一片健康的蓝天。”这是王辰院士的心愿，更是健康中国建设的应有之义。在健康中国这条路上，我们每个人都是参与者和见证者，都在书写着属于自己的故事。而这些故事，终将汇聚成推动时代进步的磅礴力量。
记者：陈晶