一、门诊慢特病报销政策
二、异地报销政策及办理流程

三、什么是医保电子凭证
三、如何激活医保电子凭证
四、医保电子凭证的优势
五、手机查询统筹结算单步骤

一、门诊慢特病报销政策

参保职工

参保居民

 二、异地报销政策及办理流程
 

（一）烟台市外参保人员来我院就医
1、山东省内参保人：可持身份证、社保卡或医保电子凭证在省内所有联网的普通门诊、门诊慢特病或住院定点医疗机构中自主选择就医，无需备案，可直接联网结算。
2、山东省外参保人：可通过国家医保服务平台 APP等各种掌办，也可拨打参保地医保经办机构电话或到参保地医保经办机构现场办理备案后，持社保卡在备案就医地的普通门诊或住院定点医疗机构中就医，并实现联网结算。
3、医疗费用在异地直接联网结算如何报销?
执行“就医地目录，参保地政策”。就医地目录指参保人异地就医执行就医地的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施。参保地政策指参保人异地就医执行参保地医保基金起付线、支付比例和最高支付限额。
  （二）烟台市参保人员异地就医
1、异地就医人员分类：
①临时外出就医人员：包括转诊转院人员，自行外出就医人员，因出差、探亲、旅游等临时在外就医人员。
②异地长期居住人员：一般指异地居住、生活、工作6个月以上的人员，包括异地安置退休人员、常驻异地工作人员、长期异地居住人员、外出务工农民、外来就业创业人员。
2、异地就医人员如何办理备案手续？
①临时外出就医人员：
省内跨市：住院、普通门诊、门诊慢病就医一律取消备案手续，在国家异地联网平台医疗机构就医发生的费用直接联网结算。
跨省：可通过国家医保服务平台APP、国家医保服务平台微信小程序、鲁医保小程序等各种掌办、网办途径办理，也可拨打参保地医保经办机构电话或到参保地医保经办机构现场办理。
②异地长期居住人员：
省内跨市、跨省就医均需进行备案(住院、门诊慢病)，可通过国家医保服务平台APP、国家医保服务平台微信小程序、鲁医保小程序等各种掌办、网办途径办理。受条件限制无法自助办理的，参保人员可携带身份证或者社保卡原件，到参保地医保经办机构现场办理。
3、异地就医人员如何报销？
①临时外出就医人员：发生的符合政策规定的医疗费用，个人首先负担10%，剩余部分根据就诊医疗机构级别，按我市医保待遇政策结算；其中回参保地临时就医的住院和门诊执行参保地管理政策。
②异地长期居住人员：办理备案后在长期居住地就医，一次备案长期有效。享受与参保地就医相同的医保报销比例；在备案的长期居住地以外就医，按临时外出就医政策执行。

三、什么是医保电子凭证

（一）什么是医保电子凭证？
1.医保电子凭证由国家医疗保障信息平台统一签发，是医疗保障信息平台中参保人的唯一标识，是全国医保线上业务的唯一身份凭证。
2.医保电子凭证是参保人的医保电子身份凭证，可实现无卡就医购药。
（二）医保电子凭证有哪些用途？ 
1.医保电子凭证为参保人提供医保账户查询、医保消费明细查询等在线医疗保障服务，还可实现住院登记、医保个账支付、医保账户查询、医保就诊和购药支付等功能。
2.激活医保电子凭证，开通“个账共济”，职工参保人可通过绑定自己的近亲属来实现个人账户余额供家庭成员共用。
(三)医保电子凭证的应用场景有哪些？
1.在定点零售药店、定点医院的自助终端机或收费窗口，参保人可凭借医保电子凭证二维码，无须带身份证、实体医保卡，即可完成建档、挂号、缴费、取药等就医环节，减少窗口排队、反复跑腿。
2.医保电子凭证可以支持全省异地医保个账通刷。

四、如何激活医保电子凭证？

1.关注“烟台市医疗保障局”微信公众号激活申领

在“医保服务”菜单点击“医保电子凭证”申领。进入“医保电子凭证”小程序后，点击“去激活”，输入微信支付密码后，进入激活页面，填写个人信息，点击“授权激活”，进行人脸识别验证，人脸识别完成后，即成功申领“医保电子凭证”。
2.扫描下图微信或支付宝二维码激活申领

3.下载国家医保APP激活申领
扫描下方二维码，下载国家医保APP

 
【温馨提示】参保职工可通过下载国家医保服务平台APP，绑定亲情账户的方式，为没有智能手机的参保居民（老人和孩子）代为激活。具体操作如下：
（1）扫描二维码，进入国家医保服务平台APP首页，登录个人医保电子凭证。首次进入登录页面，有【账号登录】和【电子凭证登录】两种方式。 
※如果已经通过微信小程序激活了医保电子凭证的小伙伴，此处可以选择【电子凭证登录】。
（2）完成登录并激活医保电子凭证后，点击底部菜单【我的】进入个人中心页面，在【我的家庭成员】版块点击图标“+”添加亲情账户。按照页面要求准确填写家庭成员的姓名、身份证号，选择家庭成员与您的关系。确认上述信息准确无误后，点击相机图标并按照示例上传个人承诺书和户口本正反面照片，亲情账户即绑定成功。
如果您添加的家庭成员小于16周岁，直接点击【添加账户】按钮即可完成账户关联。如果您添加的家庭成员大于16周岁，点击【添加账户】按钮后，请选择“人脸验证”的方式完成家庭成员认证。
（3）添加亲情账户后，您可以在个人中心页面的【我的家庭成员】板块看到您已添加的家庭成员。

五、医保电子凭证的优势

一是方便快捷。医保电子凭证不依托实体卡，激活使用操作简单，不存在丢失补办和收取费用的问题。
二是应用场景丰富。医保电子凭证广泛应用于医保查询、参保登记、报销支付等各类场景中，一张电子凭证可以服务于所有的医保业务场景。
三是全国通用。医保电子凭证由国家医保信息平台统一生成，标准全国统一，跨区域互认，参保人员可以依此在全国办理有关医保业务，可以说“一码通行”。
四是安全可靠。医保电子凭证通过实名和实人认证，采用国产加密算法，数据加密传输，动态二维码每分钟刷新一次，确保了个人信息和医保基金使用安全。

六、手机查询统筹结算单步骤

关注【烟台市医疗保障局】公众号

点击左下角的【医保服务】

点击【办事大厅】

点击【我要查询】

点击【结算单查询】

点击【日历形状的图标】选择日期

点击【查看统筹结算单及查看费用明细】