本共识聚焦临床问题，强调了内容上的系统性。首先，根据综合医疗机构涉及结核病发病高危人群的情况界定了TPT目标人群，同时考虑了LTBI者发生活动性结核病的风险以及TPT治疗在该人群中表现出的效果。之后，针对每一类目标人群推荐了TPT治疗时机、首选方案以及特殊情况下的备选方案。最后，结合综合医疗机构的工作特点针对TPT管理提出了重点建议，从指导性和实用性的角度回答了TPT推广实施面临的临床问题。本共识内容的系统性也离不开覆盖了各个相关领域的编写组专家的专业性保障。

本共识注重循证的同时也在协商一致的基础上强调了专家临床经验的指导意义，尤其是在TPT目标人群的界定上体现了前瞻性。以接受辅助生殖的不孕不育女性这一人群为例，随着辅助生殖学科的发展，越来越多的科学研究和临床实践提示生殖系统的LTBI可能造成女性不孕不育，辅助生殖和妊娠可能增加LTBI向活动性结核病进展的风险，TPT不但可以有效降低该人群LTBI者的结核病发病风险，还可以改善辅助生殖妊娠结局，甚至提升自然受孕率。但是，由于目前的证据质量较低，世界卫生组织和我国指南都尚未将该人群推荐为TPT目标人群。编写组专家结合现有证据和临床需求，综合考虑了该人群可能的风险和受益，给出了弱推荐的意见，以指导该领域的临床实践和科学研究的深化。

在局限性方面，由于我国TPT工作尚处于推广实施阶段，针对部分目标人群的相关研究和临床实践的成果还比较少，尤其是还没有形成适宜我国国情的技术体系，导致本共识中支撑部分共识形成的证据等级较低。随着国家对TPT工作更加重视，以及不断增长的共病管理的需求，在推广实施的过程中会逐步加深对现有临床问题的认知或产生新的技术规范需求。本共识编写组将密切关注领域进展，适时更新和修订相关内容。另外，本共识没有针对具有耐药风险的LTBI者进行TPT方案推荐。有耐药肺结核患者密切接触史的目标人群的TPT方案需要充分考虑传染源的耐药特征，在缺乏循证依据的前提下推荐个体化治疗的时机尚不成熟，还需要进一步加强相关的研究。

总之，加强综合医疗机构TPT工作是促进国家结核病防控和保障患者健康的共同需求。随着我国结核病疫情及其流行特征的不断变化，综合医疗机构在结核病防治工作中将承担更多使命，TPT的推广实施无疑会成为其能力提升的重要契机。相信本共识的发表会提高综合医疗机构医务人员对TPT的认知，推动学科间和部门间协作，规范临床实践。