#家中8人患癌二胎妈妈也查出癌症#
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36岁罗女士刚生下二胎，就被确诊为甲状腺未分化癌。罗女士的奶奶因癌症早早过世，父亲身患四种癌症，哥哥淋巴瘤，两位姑姑患乳腺癌，一位叔叔有肝癌病史，一堂兄是肺癌患者，一堂弟因肺癌过世……浙江省肿瘤医院对罗女士父系家族18人进行基因检测发现，他们患有李-佛美尼综合征。这是一种罕见的遗传性肿瘤综合征，可导致多器官不同癌症的发生。
近年来，防癌控癌和健康生活方式，开始得到越来越多人的关注，但除开能够掌控的部分，人们也开始发现，一些癌症的发生不单单与环境相关——一些家庭里上一辈里有人患有癌症，结果后代也会接二连三地发生癌症。于是，遗传性，也成为癌症的一个新的“恐怖因素”。
今天，中信湘雅生殖与遗传医院首席科学家、终身荣誉院长卢光琇教授为大家带来一次深入的解答。
癌症，真的会遗传吗？
对于环境导致的癌症，可以采用早发现、早诊断、早期治疗，那么对于遗传类癌症，怎么可防可控呢？又有哪些癌症是有可能遗传的？
通俗地说，癌症就是一群异常增殖的细胞，那么这些异常增殖的细胞，它为什么会异常增殖，就是因为它基因出了问题，给一些错误的信号。基因的问题可以是后天出现的，也可以是先天发生的，先天的就有可能遗传给后代；目前，中信湘雅医院能进行诊断和检测的遗传性肿瘤基因疾病就有55种。
有哪些常见的癌症是会遗传的？
各个癌种的遗传因素所占的比例有差异，较低的在3-5%，较高的则可以达到15-20%。我们常见的大肠癌、乳腺癌、卵巢癌、遗传倾向相对较高，家族聚集性比较显著，大约10%的患者存在明确的遗传易感单基因突变，有这几类癌症家族史的人群，一定要积极预防，尽量降低癌症易感性因素的影响。
怎么分辨自己是否遗传了长辈的癌症或者癌症致病基因突变呢？
如何初步判断自己是不是癌症遗传的高发人群呢？这里有一个“一二三标准”可供参考：
一、家族中有50岁以前发癌症的患者
二、三代以内多人发癌症
三、同胞发同样癌症
简单来说，以上三种情况的任何一种都需要警惕家族性肿瘤的存在。如符合以上任意一条，可及时到遗传性肿瘤专科门诊进行咨询。
有没有什么办法，从源头上阻断家族性遗传癌症，传递给下一代呢？
有一个方法，就是运用PGT技术而实现的积极性优生——“无癌宝宝”。
2015年，中信湘雅诞生了全国首例“无癌宝宝”——视网膜母细胞瘤“无癌宝宝”。
2019年，我们又诞生了全国首例排除乳腺癌或卵巢癌BRCA1易感基因的“无癌宝宝”。
近年来，中信湘雅已顺利诞生了51个无癌宝宝，包括结肠癌、乳腺癌的“无癌宝宝”，这些孩子，都免除了来自家族遗传的诅咒。
因此，有家族史的人群完全可以在明确风险后积极开展有效预防和治疗，并做好生育计划。
“无癌宝宝”是怎么诞生的？
是不是只要采用了PGT技术生育的宝宝，将来一定不会再罹患癌症？
PGT技术，又被称为第三代试管婴儿技术，指在胚胎植入前，利用显微技术和DNA分析技术对胚胎的遗传物质进行检测，选择正常的胚胎植入子宫。
基于这一技术，在胚胎发育到第5天时，会由实验室工作人员从胚胎的外胚滋养层提取1-5个细胞进行检测，看是否含致病基因。外胚滋养层未来将产生胚外结构，如胎盘等，因此提取这一部分的细胞不会影响胎儿的发育。目前，这一方法的准确率超过90%。
由于人类基因存在高度的异质性，恶性肿瘤的发生除遗传因素外，还与环境因素密切相关等原因，因此无癌宝宝是指排除了家族中高风险遗传因素的宝宝，降低了恶性肿瘤的发生，而不是未来一定不发生癌症。
定制健康管理方案，预防遗传风险
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“我们提倡基因检测，因为一旦查出体内携带易感基因，我们就可以通过健康管理的手段为高危人群定制精准预防方案，这是预防遗传风险的最佳办法。”
卢光琇举例，比如她有一位一级亲属早年是因为结肠癌过世的，那她就要很注意定期做肠镜检查，早发现、早治疗。乳腺癌也是一样，早发现早切除，风险就大大降低了。
卢光琇教授提醒，一方面，有癌症家族史的人，一定更要注重每年的定期体检，早发现、早治疗；另一方面，平时要尽可能远离那些“激活”癌症的诱因，包括不良生活习惯、环境等因素。
另外，有条件的生育期女性可以从源头上切断遗传性癌症在家族的传递，“我们通过生育指导和胚胎植入前遗传学检测，可避免将基因突变传递给家族后代，生育出‘无癌宝宝’。”