问：HPV疫苗不同年龄接种时候疫苗种类如何选择？备孕期、孕期、哺乳期能打吗？

答：HPV疫苗的不同“价”，可以简单理解为这种疫苗可以对抗多少种基因型的病毒，比如二价疫苗针对的是HPV16和HPV18两种基因型的病毒。理论上来讲，九价疫苗因对抗的基因型多，保护范围会更广一些。那是不是二价和四价疫苗效果就差很多呢？不是的。由于HPV16、18两种高危基因型的病毒，与大约70%的宫颈癌有关，所以接种二价疫苗理论上就可以预防70%的宫颈癌及癌前病变。四价疫苗除此之外，还可以预防90%的生殖器疣。对于已经接种过二价或者四价疫苗的人，如果条件允许，想再接种九价疫苗获得更好的保护范围，也是可以的，但是建议间隔12个月以上再接种。而如果正处在接种疫苗期间的，则不建议在接种中途更换疫苗种类。

经过最新调整，中国内地三种疫苗批准的年龄范围分别为：二价9~45岁，四价20~45岁，九价9~45岁。如果不在推荐的年龄范围内，接种机构是不会接种的（第一针及最后一针接种年龄均不可超出范围）。但从理论和现实来说，超过推荐年龄的女性接种仍然是有保护作用的，对于那些过了推荐年龄但是尚未开始性生活的女性，接种更有意义。另外，疫苗也有最佳接种年龄。考虑到一旦有了性生活，感染HPV的风险就会很高，而且接种疫苗后体内抗体达到最佳水平也需要一定时间，所以三种疫苗的最佳接种时间都应该是第一次性行为前1年。当然，这是最佳接种年龄，不是说不在这时候接种就没用。即使曾经有过宫颈病变和生殖器疣，也建议治疗后接种疫苗。HPV感染或由此引发的宫颈病变治愈后，进行HPV疫苗接种可以减少疾病的复发率。

由于研究尚不充分，目前不建议孕妇接种HPV疫苗。如果接种疫苗期间意外怀孕了，不需要终止妊娠，只要把尚未接种的剂次推迟到分娩后再接种就可以。

对于备孕期女性，建议等到妊娠期结束后再接种。目前数据资料未发现接种疫苗期间意外怀孕的女性有和疫苗相关的不良结局。

对于哺乳期女性，不同机构的观点则有差异。世界卫生组织（WHO）认为哺乳虽然不是HPV疫苗接种的禁忌症，但安全性数据还有限，在哺乳期接种应谨慎。美国妇产科医师协会的观点更积极，认为对于以往未曾接种过HPV疫苗的哺乳期女性，可以接种而且是应该接种的。我国内地暂时不推荐哺乳期女性接种HPV疫苗。

实际上，即使接种了HPV疫苗，也不能说百分之百可以预防宫颈癌，因为目前的几种疫苗都没有包含所有可能导致宫颈癌的病毒基因型。所以即使接种过疫苗，也不要掉以轻心，仍然需要保持良好的生活方式、做好安全措施，并按时进行宫颈癌筛查。国内常用的筛查方法主要是液基薄层细胞检查（TCT检测）,还可以做HPV检测来看是否感染高危型病毒。